663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı
Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname’yle sağlıkta
dönüşüm reformunun en önemli adımının atıldığını bir önceki yazımızda
belirtmiştik. Ülkemizdeki kamu sağlık işletmelerinin Türkiye Kamu Hastaneleri
Kurumu çatısı altında toplanmasıyla “hastanelerin yönetimine” özerklik
getirilmiştir. Böylece devlet hastanelerine “CEO” atayarak devlet
hastanelerinin özel sektör mantığı ile çalışması amaçlanmıştır. Peki, Türkiye
Kamu Hastaneleri Kurumu’nun kurulmasıyla sağlık sistemimizde değişenler nelerdir?
–
663 Sayılı KHK’nin Sağlık Bakanlığı’nın merkez
yönetimindeki düzenlemeleri:
İlgili
mevzuat ile Sağlık Bakanlığı’nın teşkilat yapısında uzmanlaşma yoluna
gidilmiştir. Bakanlığın teşkilat yapısında yeni kurulan kurumlar ile kadro
sayısını artırsa da uzmanlaşma yolunda iyi bir adım olarak düşünülebilir. Bu
amaçla sadece devlet hastanelerinin yönetiminden sorumlu olan Türkiye Kamu
Hastaneleri Kurumu kurulmuştur. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu bünyesinde beş
adet başkan yardımcılığı oluşturulmuştur. Bunlar; “Hastane Hizmetleri Başkan
Yardımcılığı”, “İzleme Ölçme ve Değerlendirme Başkan Yardımcılığı”, “İnsan
Kaynakları Başkan Yardımcılığı”, “Finans Hizmetleri Başkan Yardımcılığı” ve “Destek
Hizmetleri Başkan Yardımcılığı’dır”. Başkan yardımcılıklarının yanı sıra “Hukuk
Müşavirliği”, “Denetim Hizmetleri Daire Başkanlığı” ve “Strateji Geliştirme
Daire Başkanlığı” da kurumun diğer organlarıdır.
–
663 Sayılı KHK’nin Türkiye Kamu Hastaneleri
Kurumu’nun taşra teşkilatındaki düzenlemeleri:
Türkiye
Kamu Hastaneleri Kurumu’nun taşra teşkilatındaki yapılanmasını ise “Kamu
Hastaneleri Birlikleri” oluşturmaktadır. 663 sayılı KHK ile 100 adet birlik oluşturulmuştur.
Tahsis edilen kadrolar ve adetleri şunlardır: 100’er adet “genel sekter”,
“tıbbi hizmetler başkanlığı”, “idari hizmetler başkanlığı” ve “mali hizmetler
başkanlığı”; il merkezinde genel sekreterlikte çalışmak üzere 2.000 adet uzman
kadrosu ve 450 adet büro görevlisi.
Hastanelerin
yönetiminde ise iki değişiklik görülmektedir. Bunlardan ilki, hastane yönetimlerinin
“hastane yöneticilerine” bırakılmasıdır. Hastane yöneticileri, bir veya daha fazla
hastanenin yönetimiyle görevlidir. Diğer bir değişiklik ise başhekime bağlı iki
farklı müdürlük kadrosunun getirilmesidir. Bunlar; idari ve mali hizmetler müdürlüğü
ve sağlık bakım hizmetleri müdürlüğü’dür. Hastane yönetimi için tahsis edilen
kadrolar ve adetleri şunlardır: 500 adet hastane yöneticisi, 850 adet başhekim,
2000 adet başhekim yardımcısı, 1700 adet müdür ve 2400 adet müdür
yardımcısıdır.
–
663 Sayılı KHK ile kurulan Kamu Hastaneleri
Birlikleri:
Ekim
2012 tarihinde Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı 81 ilde toplam 87 adet
Kamu Hastaneleri Birliği fiilen kurulmuştur. Birlik yönetiminin üst düzey
yöneticisi “genel sekreterdir”. Birliğin idaresinde gerekli işlerin
yürütülmesini sağlayarak genel sekretere yardımcı olmak amacıyla genel sektere
bağlı olarak “tıbbi hizmetler başkanlığı”, “idari hizmetler başkanlığı” ve
“mali hizmetler başkanlığı” oluşturulmuştur. Bu düzenlemeyle hastanelerin
tıbbi, idari ve mali yönetimlerinde uzmanlaşma amaçlanmıştır. Ayrıca
hastaneleri yönetmek amacıyla genel sekretere bağlı “hastane yöneticileri”
atanmış ve yeni düzenlemeyle başhekimlerin yetkilerinin bir kısmı hastane
yöneticilerine devredilmiş ve profesyonel bir yönetim anlayışı ile birlik
yönetimi oluşturulmuştur. Genel sekreter, 5 yıl tecrübesi ve lisans diploması
olan (ilgili alanlarda) herhangi bir kişiyle sözleşme imzalayarak birlik
yönetiminde başkan veya hastane yöneticisi pozisyonunda görev verebilmektedir.
Her yönetici kendi ekibini oluşturmakta ve böylece hastane yönetiminde ekip
ruhu aşılanmaktadır. Genel sekreterin görevine son verildiğinde veya istifa
ettiğinde birlik içerisinde görev yapan tüm sözleşmeli personelinde
sözleşmeleri kendiliğinden fesih edilmekte ve yeni gelen genel sekreterin kendi
ekibini kurabilmesinin önü açılmaktadır.
Kamu
hastanelerindeki dönüşüm sürecinin tamamlanması ve yeni sistemin oturmasıyla sağlıkta
dönüşüm programının en önemli adımı gerçekleştirilmiş olacak… Tabii ki yeni
sistemin artısı ve eksisi olabilir… Bunları da ayrı bir tartışma konusu olarak
görüşmek dileğiyle…
Yorumlar kapalı.